Investing.com — Federal Ticaret Komisyonu (FTC), sektördeki en büyük üç eczane fayda yöneticisinin (PBM) özel jenerik ilaçların fiyatlarını önemli ölçüde artırdığını gösteren bir rapor yayınladı. Caremark Rx, LLC, Express Scripts, Inc. ve OptumRx, Inc. olan bu PBM’lerin tümü büyük sağlık konglomeralarına aittir. Caremark, CVS’nin bir yan kuruluşudur, Express Scripts Cigna’ya aittir ve United Health, OptumRx’e sahiptir.
FTC’nin raporu, bu PBM’lerin kanser, HIV ve diğer ciddi hastalıkların tedavisinde kullanılan çeşitli özel jenerik ilaçların fiyatlarını yüzlerce ila binlerce yüzde oranında artırdığını ortaya koyuyor. Rapor, 2017’den 2022’ye kadar bu üç PBM’nin ve bağlı özel eczanelerinin ilaç dağıtımından 7,3 milyar doların üzerinde gelir elde ettiğini, bu rakamın ilaçların tahmini alım maliyetlerini büyük ölçüde aştığını gösteriyor.
FTC’nin soruşturması, 882 Ulusal İlaç Kodunu kapsayan 51 özel jenerik ilacı analiz etti ve PBM’lere bağlı eczanelerin, incelenen özel jenerik ilaçların neredeyse tamamı için bağlı olmayan eczanelere göre daha yüksek oranlarda geri ödeme aldığını tespit etti. Rapor ayrıca, PBM’lerin kârlı reçeteleri kendi bağlı eczanelerine yönlendirme eğilimini de ortaya çıkardı.
FTC raporu ayrıca, reçete başına 1.000 doların üzerinde fiyat artışı yapılan özel jenerik ilaçlara ait ticari reçetelerin önemli bir kısmının, bağlı olmayan eczaneler yerine üç PBM’ye bağlı eczaneler tarafından karşılandığını gösterdi. Rapor, en çok satılan 10 özel jenerik ilacın Ulusal Ortalama İlaç Alım Maliyeti’nin (NADAC) üzerinde 6,2 milyar dolarlık dağıtım geliri oluşturduğunu ve bu rakamın toplam fazla gelirin %85’ini temsil ettiğini ortaya koydu.
FTC raporu ayrıca, üç PBM’nin çalışma dönemi boyunca fiyat farkından tahmini 1,4 milyar dolar gelir elde ettiğini gösterdi. Fiyat farkı, PBM’lerin plan sponsor müşterilerine ilaçlar için eczanelere yapılan geri ödemeden daha fazla fatura çıkarması durumudur. Bu özel jenerik ilaçların dağıtımından elde edilen gelir, PBM ve eczane operasyonlarını içeren ana sağlık konglomeralarının iş segmentlerinin faaliyet gelirine önemli bir katkı sağladı.
Bu bulgulara rağmen, hastalar, işverenler ve diğer sağlık planı sponsorları tarafından ilaçlar için yapılan ödemeler yıllık olarak artmaya devam etti. 2021’de plan sponsorları özel jenerik ilaçlar için 4,8 milyar dolar öderken, hasta maliyet paylaşımı toplamı 297 milyon dolar oldu.
FTC Başkanı Lina M. Khan, Komisyon’un araçlarını ilaç maliyetlerini artırabilecek ve uygun fiyatlı sağlık hizmetlerine erişimi engelleyebilecek uygulamaları araştırmak ve bunlara karşı harekete geçmek için kullanmanın önemini vurguladı. FTC personeli, politika yapıcıların ilaç maliyet enflasyonu sorununu ele alma konusunda acil bir ihtiyaç olduğunu ifade etti.
Bu rapor, Komisyon’un PBM endüstrisi üzerine devam eden çalışmasının bir parçasıdır. FTC personeli, bu çalışmayla ilgili ek bilgileri incelemeye devam ederken zamanında güncellemeler sağlayacaklarını vaat etti.
Bu makale yapay zekanın desteğiyle oluşturulmuş, çevrilmiş ve bir editör tarafından incelenmiştir. Daha fazla bilgi için Şart ve Koşullar bölümümüze bakın.
